Корреспондент АиФ-Вологда посетил врача-физиатра Сергея Багву и поговорил с ним о туберкулезе. Доктор рассказал, почему нужно мыть пол к квартире, отчего у детей бывает ложноположительная реакция Манту и какой путь нужно называть воздушно-капельным.
Туберкулез и туберкулин
- Что такое туберкулез и от чего он бывает?
- Это инфекционное заболевание, которым болеют не только люди, но и птицы, животные. Я не говорю, что если вас клюнет ворона, вы заболеете. Но есть непроверенное мясо, пить некипяченое молоко не нужно бы.
- В детстве, помню, нам всем делали на уроках Манту. Сначала шприцом, потом у медсестер появился такой пистолет – приставляют к руке, и он вбрызгивает туда жидкость. Что это за реакция - Манту?
- Это вам вводили препарат под названием туберкулин. А реакция Манту – это реакция организма на попадание в него этого препарата. Шарль Манту – французский ученый прошлого века. В 1908 году он предложил вводить его под кожу и по реакции организма смотреть, поражен ли человек туберкулезом на ранней стадии.
- Именно на ранней?
- В том-то и дело, что ваши лимфоциты либо сталкивались с палочкой Коха, либо нет. Если в организме есть микобактерия туберкулеза, воспаление от туберкулина будет сильнее, чем обычное раздражение от введения жидкости медицинской иглой. Прозрачной линейкой измеряют диаметр «пуговки», чтобы оценить, насколько иммунитет готов ко встрече с туберкулезной палочкой. Организм реагирует на туберкулин, и это аллергия.
- А что это за вещество? Его придумали специально для реакции Манту?
- Нет, что вы. Микроб туберкулеза открыл Роберт Кох в 1882 году. Назвал палочкой. Теперь это называют микобактерией туберкулеза. Кох попытался найти средство для лечения болезни и, как он считал, изобрел его. Он думал, что им можно лечить, назвал туберкулин. Пытался лечить – не помогает. Но оказалось, что на его введение люди болеющие и здоровые реагируют по-разному.
- Я слышал, что в этом веществе есть фенол, и некоторые родители не хотят, чтобы он попадал в организм их детей…
- Фенол - это продукт обмена веществ, в растворе туберкулина он выполняет роль консерванта. В 5 миллилитрах мочи столько же фенола, сколько в пробе Манту. Чтобы вакцина причинила вред, нужно сделать подряд чуть не 1000 уколов!
Проба – не приговор
- Если у ребенка большая пуговка, то есть однозначно тест положительный, что делать родителям – паниковать?
- Почему однозначно положительный? Есть такое понятие – ложноположительный. Иммунитет не измеряется в миллиметрах! Проба Манту - это предварительный тест. Его результат - не истина в последней инстанции. Я про фенол говорил, его очень мало в препарате, но на него может быть аллергия. И это может дать ложноположительную реакцию. Или какие-то хронические заболевания могут давать такую реакцию. Если иммунитет ослаблен – это всегда плохо, это путь к ложноположительной реакции. Одна лишь реакция Манту – это не повод заявлять о заболевании туберкулезом и немедленном назначении лечения. Дальше обследоваться нужно.
- А вот мочить Манту можно или нельзя?
- Нельзя тереть, чесать, приклеивать на это место пластырь, забинтовывать, мазать йодом, зеленкой и мазями. А мочить можно! Это не значит, что нужно проводить часы в воде. Но при умывании намочить место укола – ничего страшного. Смотрите и в какой одежде ходит ваш ребенок. Может, он носит тесную одежду, которая ему натирает руку. Тогда пуговка будет большая и красная, и вы с ним проведете много времени у врачей, которые будут искать у вашего ребенка туберкулез.
Кто больной?
- Туберкулез – это социальная болезнь?
- Мигранты и заключенные, люди неработающие – те, которые чаще других болеют – насколько это социальный показатель? Есть ведь скрытая, латентная, спящая форма туберкулеза. Палочка Коха в вас, но вы не болеете в открытой форме. Только в 10% случаев начинается активная стадия заболевания. И вот тут социальные условия влияют более чем сильно. Какие вы берете на себя нагрузки? Как питаетесь? В каких условиях живете? Естественно, если больной сидит в колонии строго режима – не видит солнца и рядом бетонные полы, разовьется ли у него болезнь? Если в прокуренной комнате человек живет среди пустых бутылок – тут болезням самый разгул. Еще важно, какой у вас иммунитет. Если ослабленный – вы в группе риска. Иммунитет может ослабнуть из-за тяжелой болезни. И наконец, если вы постоянно контактируете с больным, тоже большие шансы заразиться и заболеть.
- Как заболевание передается, и как не заболеть?
- На вас чихнули, кашлянули, вы долго находитесь в одном помещении с больным. Это воздушно-капельный путь передачи. Почему капельный? Вы кашляете, чихаете, разговариваете (особенно громко) – и частички слизи с микробами, которые у вас в носу, глотке, верхних дыхательных путях, вырываются наружу. И уже по воздуху попадают на верхние дыхательные пути здорового человека.
- Так, а если я в автобусе проехал пять остановок рядом с человеком, у которого открытая форма туберкулеза?
- Это будет недолгий контакт, и он в самом низу среди причин вероятного заражения. Ведите здоровый образ жизни, табака не курите, водки не пейте, правильно питайтесь, занимайтесь спортом. Главное - не живите в грязи, мой вам совет! Банальные же вещи, с детства вы это знаете. У нас люди слово «диспансеризация» воспринимают как ругательное. Терапевты чуть ли не насильно заставляют проходить флюорографию, видят, что не обследован, с ОРВИ явился – на тебе талон, иди, проверяйся. Не убудет раз в год легкие проверить. Радиация там мизерная, если вы этого боитесь. Туберкулез страшнее флюорографии.
- Сурово вы.
- Ничего подобного. Надо приучаться к профилактике! Не бегать по врачам, когда плохо стало, а вести себя так, чтобы не болеть.
- Допустим, у меня сосед вышел из тюрьмы. Болеет, не болеет – не знаю. А если болеет, но не лечится, как его заставить?
- Суд может вынести такое решение. Приставы его исполнят. Но я таких случаев не припоминаю – чтобы по письму соседей участковому кого-то в диспансер отправили. В последние годы не помню. В Союзе проще было. Заявление написал, отвезли, пролечили.
- Статистикой по области владеете?
- На сайте областного департамента здравоохранения есть статистика: на Вологодчине эпидемическая ситуация по туберкулезу остается стабильной. 26,4 больных на 100 тысяч населения. По России чаще в два раза болеют.
Досье
Сергей БАГВА — врач-физиатр. Родился в Сухуми в 1965 году, выпускник лечебного факультета Тбилисского медицинского института. В Череповце живет с 2008 года. Женат, две дочери.
Приезд главы Росимущества остановит атаки на УОМЗ им. Верещагина 
Маленькой череповчанке Арине нужен диагноз 
«Все будет хорошо»: как перестать бояться экзаменов 
Цена детской улыбки: читатели АиФ собрали 139800 рублей на операцию 
Елена Колядина — о своем выдвижении на Нобелевскую премию